Um cirurgião em Austin, Texas, estava no meio de uma cirurgia quando foi notificado de um telefonema da seguradora do paciente.
Elizabeth Potter é uma cirurgiã plástica certificada, especializada em cirurgia reconstrutiva para mulheres com câncer de mama. Só no ano passado, ele realizou cerca de 520 cirurgias em pacientes com câncer.
Recentemente, ele compartilhou um vídeo falando sobre sua experiência.
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“Acabei de fazer duas cirurgias bilaterais de retalho DIEP e duas cirurgias bilaterais de expansão de tecido”, diz ela no vídeo agora viral.
(Na reconstrução da cirurgia de retalho DIEP, pele, gordura e vasos sanguíneos da área abdominal do paciente são usados para reconstruir a mama.)
Elizabeth Potter, cirurgiã do Texas, compartilhou recentemente um vídeo de uma paciente falando sobre um telefonema que recebeu de uma seguradora durante uma cirurgia. (Dra. Elizabeth Potter; @drelisabethpotter)
Durante um dos casos de DIEP, enquanto o paciente dormia na mesa de operação, o médico foi informado por uma enfermeira supervisora que havia recebido uma ligação da seguradora do paciente, a UnitedHealthcare, disse Potter.
A enfermeira que atendeu disse que Potter estava em cirurgia e indisponível.
“E eles disseram: preciso mandar uma mensagem para ele porque precisamos conversar com ele sobre esse paciente”, disse Potter à Fox News Digital. “Então eles escreveram um bilhete e o levaram para a sala de cirurgia e eu tirei uma foto, porque pensei, não posso acreditar que isso está acontecendo.”
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A nota indicava o nome e o número da pessoa para quem ligar na UnitedHealthcare, juntamente com o nome do paciente e o nome do Dr. Potter. (A nota não dizia que o chamador solicitou uma resposta imediata.)
“A enfermeira da recepção do centro cirúrgico que fez a ligação e escreveu este bilhete disse que a pessoa ao telefone perguntou primeiro pelo paciente e depois por mim”, disse Potter à Fox News Digital.
“Fiz esse julgamento e mantenho-o – acho que foi a coisa certa a fazer pelo paciente.”
“Disseram-lhe que fui esfregado na sala de cirurgia e disse à enfermeira que eu seria contatado e enviado uma mensagem na sala de cirurgia.”
Potter acrescentou: “A enfermeira gerente disse que nunca havia recebido uma ligação como essa antes em sua carreira. Ela achou que deveria ser importante e levou a mensagem para a sala de cirurgia.”
A Dra. Elizabeth Potter, cirurgiã de Austin, Texas, estava no meio de uma cirurgia quando foi notificada de um telefonema da seguradora do paciente. (Dra. Elizabeth Potter; @drelisabethpotter)
Foi estranho, disse Potter, que Seguradoras Ligou para a recepção do hospital, onde não é funcionário.
“Eles não ligaram para meu consultório. Não ligaram para meu celular. Não me enviaram um e-mail. Não era o departamento de cobrança do hospital.”
Temendo que a seguradora pudesse negar atendimento ao paciente, Potter decidiu fazer uma cirurgia no meio para retornar a ligação para a United.
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O cirurgião disse à Fox News Digital que a UnitedHealthcare não ameaçou deixar a sala de cirurgia nem lhe negou cobertura.
O paciente estava seguro com outro cirurgião e equipe de anestesia, que estavam concluindo o procedimento.
Elizabeth Potter é uma cirurgiã plástica credenciada no Texas, especializada em reconstrução de mama para mulheres com câncer de mama. (Dra. Elizabeth Potter)
Potter estava “aterrorizado” com a possibilidade de o paciente acordar e descobrir que a seguradora disse que não tinha as informações necessárias e negaria o pedido, disse ele.
“Já vi isso antes, quando as pessoas ficam presas com notas de US$ 80 mil ou US$ 100 mil”, disse ele à Fox News Digital. “E então eu disse aos meus parceiros: ‘Vou fazer esta ligação rapidamente.'” (Veja-o Vídeo aqui.)
“Trabalhar com seguros é uma parte muito importante do cuidado de pacientes com câncer de mama, porque o diagnóstico é financeiramente devastador”.
“Se tivesse sido em um momento crítico durante a cirurgia, eu não teria feito isso”, esclareceu Potter. “Mas tomei essa decisão e mantenho-a – acho que foi a coisa certa a fazer pelo paciente.”
Por telefone, a seguradora disse que precisava saber o diagnóstico do paciente e a justificativa para a internação, algo que Potter já havia comunicado, disse ele.
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“E eu pensei, espere um minuto, fomos aprovados para a cirurgia. Enviamos toda a nossa documentação clínica. Fizemos toda a papelada, telefonemas, todas essas coisas. Você tem o código de diagnóstico dele, você tem tudo disso”, ele saiu
“E eles disseram: ‘Na verdade, não tenho, outro departamento tem, mas preciso agora’”, disse Potter. “Naquele momento eu tinha a sensação de ter direito ao tempo e à informação”, acrescentou o cirurgião.
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Potter observou ainda que a pessoa na linha não tem acesso às informações médicas completas do paciente, embora o procedimento já tenha sido pré-autorizado.
“Não tenho certeza se a pessoa percebeu o impacto que teve nos pacientes que eu estava operando”, disse Potter à Fox News Digital. “Eles estavam apenas pensando Dinheiro e números E não entendi nada.”
Potter estava “aterrorizado” que o paciente acordasse e descobrisse que a seguradora disse que não tinha as informações necessárias e negaria a reclamação, disse o cirurgião à Fox News Digital. (istoque)
“É mais do que decepcionante e, francamente, inaceitável”, disse ele à Fox News Digital. “Os pacientes e os prestadores merecem melhor. Deveríamos nos concentrar nos cuidados, não na burocracia.”
Potter observou que sempre se “dedicou” a fornecer atendimento na rede por meio de seguros.
“Trabalhar com seguros é uma parte muito importante do cuidado de pacientes com câncer de mama, porque o diagnóstico é financeiramente devastador”, disse ela à Fox News Digital.
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“Descobri que realmente precisava estar diretamente envolvido e pensar sobre o seguro e se eles estavam cobrindo o tratamento e o que meus pacientes estavam vivenciando”.
Potter enfatizou que não acha que o seguro seja “mau”, observando que existem algumas “coisas realmente boas” nas empresas que cuidam das pessoas.
Era estranho, pensou o cirurgião, que a seguradora tivesse ligado para a recepção do hospital, onde ele não era funcionário. (istoque)
“Mas evoluiu para algo que não é mais dedicado ao atendimento ao paciente. É apenas uma máquina que funciona e ganha dinheiro, e eles não pensam em mim como um fornecedor”, disse ele.
Muitos médicos desistiram e recusaram-se a negociar com companhias de seguros, optando por ficar fora da rede e deixar o paciente pagar adiantado e lidar com o reembolso, observou Potter.
“Pacientes e provedores merecem melhor.”
“Estive em Washington, D.C., lutei para proteger o acesso à reconstrução (da mama)”, disse ela. “Eu testemunhei perante a legislatura estadual sobre essas questões.”
Ele acrescentou: “Está ficando indesculpável. E neste momento, esta semana, foi como se cruzássemos os limites – eles estão na verdade na sala de cirurgia.”
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A Fox News Digital entrou em contato com a UnitedHealthcare para comentar. A empresa enviou o seguinte comunicado.
“Não existem circunstâncias relacionadas com seguros que exijam que um médico se retire da cirurgia e, se o fizessem, representaria um risco potencial para a segurança.”
Ele dizia: “Não pedimos nem esperamos que um médico interrompa o atendimento ao paciente para atender uma chamada e faremos o acompanhamento com os prestadores e hospitais para entender por que essas medidas não convencionais foram tomadas”.
Separadamente, o chefe do UnitedHealthcare Group disse na quinta-feira que a empresa está “focada em tornar mais disponíveis cuidados de saúde acessíveis e de alta qualidade, ao mesmo tempo que simplifica o sistema de saúde para pacientes e prestadores”. (istoque)
Separadamente, o chefe do UnitedHealthcare Group disse na quinta-feira que a empresa está confiante de que será capaz de expandir seus negócios no ano fiscal de 2025.
“As pessoas da UnitedHealthcare estão focadas em disponibilizar cuidados de saúde acessíveis e de alta qualidade para mais pessoas e em tornar o sistema de saúde mais fácil de navegar para pacientes e prestadores, posicionando-nos bem para o crescimento em 2025”, disse o CEO da empresa, Andrew Witty, nos resultados de quinta-feira. relatório. .
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Seu otimismo surge depois que a morte a tiros de um chefe de unidade de seguros na cidade de Nova York gerou uma conversa acalorada sobre o papel do setor de seguros de saúde nos Estados Unidos.
Daniela Genovese, da Fox News Digital, contribuiu com reportagens.
