Dalvin Modore caminhou como se houvesse um vidro quebrado debaixo dos pés, entrou como gengibre, e seus ombros fracos se recuperaram contra a expectativa de dor. Suas calças estavam tão soltas que ele teve que segurá -las enquanto crescia em torno de sua pequena fazenda no Quênia.
O Sr. Modore tem tuberculose. Um homem de 40 anos, um homem alto de peso caindo para 110 libras. Há uma tosse de embrulho e às vezes vomitando sangue. Ele teme que a doença o mate e ele esteja usando medicação para tratá -lo.
Modore, um dos milhares de Kenalı e centenas de milhares de pessoas em todo o mundo, a TB, que perdeu o acesso ao tratamento em semanas da redução da ajuda externa do governo Trump e financiamento para programas mundiais de saúde e a perda de acesso a testes.
Muitos, como o Sr. Modore, ficaram significativamente mais doentes. À medida que progridem em suas vidas, esperam e esperam, espalham a doença para suas famílias, para outras pessoas dentro e fora de suas comunidades.
Sistema de achado, diagnóstico e tratamento de tuberculose – que matam mais pessoas do que outras doenças infecciosas em todo o mundo – O presidente Trump entrou em colapso em dezenas de países na África e na Ásia desde que ordenou congelar no dia da abertura em 20 de janeiro.
Estados Unidos A TB contribuiu para cerca de metade do financiamento internacional de doadores No ano passado e aqui ele pagou de tudo, de enfermeiras a equipamentos de laboratório no Quênia. Autoridades de administração de Trump, outros países devem fornecer mais ações nos programas globais de saúde, disse ele. Eles dizem que o governo avalia acordos de ajuda externa para determinar se os EUA têm interesses nacionais.
Embora alguns programas de TB possam sobreviver, nenhum deles recebeu dinheiro por meses.
Os membros da família de pessoas infectadas não são tratamento preventivo. Os adultos infectados compartilham quartos em aluguéis de Nairóbi lotados e crianças infectadas encaixam quatro camas com seus irmãos. Os pais que levam seus filhos doentes para testar seus filhos no dia anterior à abertura do Sr. Trump ainda estão esperando ouvir se seus filhos têm tuberculose. E pessoas com forma de tuberculose extremamente resistente a drogas não são tratadas.
Modore compartilha uma cama com quatro parentes com seu primo e casa. Todos assistiram estar doentes e magros, temendo sua saúde.
Embora seja completamente curável, a tuberculose exigiu 1,25 milhão de vidas em 2023 no ano passado de dados.
O principal esforço de pesquisa da TB foi encerrado testando novos diagnósticos e terapias. A Agência de Suprimentos Global perdeu seus fundos para drogas de tuberculose, então foi informado que ele poderia recuperá -los mais tarde, mas ele ainda foi informado de que ainda não era. Pare a TB, um consórcio de grupos globais do governo e de pacientes que coordenou o monitoramento e o tratamento da tuberculose, foi encerrado, o término foi cancelado, mas ainda não recebeu fundos.
Os Estados Unidos não pagaram por toda a manutenção da TB no Quênia, mas financiaram peças críticas. E quando foram congelados, foi o suficiente para interromper todo o sistema.
Os Estados Unidos pagaram dinheiro por motoristas de motocicletas que ganharam cerca de US $ 1 por transportar um exemplo de pessoa com infecção hipotética a um laboratório para testar a TB. Os motoristas foram demitidos no primeiro dia da interrupção do financiamento – para que as amostras fossem transportadas.
Os Estados Unidos pagaram por alguns equipamentos de laboratório usados para processar testes. Em muitos lugares, o processo parou.
Os Estados Unidos pagaram uma conexão com a Internet que permite que muitos sites de teste enviem resultados para pacientes remotos por meio de defensores da comunidade local conhecidos como campeões de TB. Portanto, mesmo que os pacientes tenham encontrado uma maneira de enviar amostras para o laboratório de estudo, a notificação dos resultados foi interrompida.
Os membros da família não podem iniciar tratamento preventivo sem testes que confirmam que uma pessoa está infectada e que tipo de TB possui.
Os Estados Unidos fizeram o pagamento por meia dúzia de testes necessários para o início do tratamento com TB de múltiplas drogas para garantir que seus corpos possam tolerar drogas severas. Esses testes podem custar 80 ou mais além do acesso a muitos pacientes. Sem testes, os médicos não sabem que muitos pacientes prescrevem pacientes. Receitas paradas.
Os Estados Unidos pagaram dinheiro por navios e caminhões que carregam drogas a portos, armazéns e clínicas. Postagens pararam.
E os Estados Unidos fizeram pagamento pelo contrato de gerenciamento de dados, que fornece um painel de dados nacionais sobre casos, tratamentos e mortes. O monitoramento parou.
Kibuchi, o coordenador nacional da Parceria Stop TB no Quênia, previa que o aumento de infecções e mortes da TB duraria apenas três meses. “Mas nem sequer conhecemos novas mortes, porque toda a coleta de dados foi apoiada pela USAID”, disse ele.
Os Estados Unidos também pagaram cerca de US $ 35 por mês – os campeões da TB que perderam seus pequenos salários em funcionários de saúde pública e seus papéis vitais. Como o tratamento da TB envolve tomar medicamentos com efeitos colaterais miseráveis por meses, o tratamento da TB mostrou que os pacientes têm maior probabilidade de terminar um curso de drogas e os aplaudiram regularmente quando alguém os aplaudiu e monitorou.
No entanto, no Quênia, os defensores da comunidade continuaram atendendo aos custos de tentar alcançar pacientes e remover seus diagnósticos de seus próprios bolsos.
A tosse constante de Modore atraiu a atenção do bairro em janeiro. O campeão da TB Doreen Kikuyu na área veio e coletou um exemplo de escarro e o usou para enviar o sistema de motocicletas para diagnóstico.
Quando os resultados retornaram, o sistema de gerenciamento de Trump congelou. A senhorita Kikuyu não conseguiu dinheiro para levá -lo para casa para informá -lo para uma motocicleta. “Mas eu não poderia deixá -lo sem saber a resposta”, disse ele. É por isso que comecei a andar.
Ele também explicou que a análise laboratorial não fornece informações sobre se existe uma forma resistente a medicamentos, então ele teria que realizar mais testes antes de iniciar o medicamento apropriado. No entanto, o laboratório regional teria que pagar 1.000 xelins do Quênia para enviar um exemplo para realizar esse teste. Para fazer isso, eles podem precisar vender uma galinha, um dos poucos seres, para pagar. Com o passar dos dias, eles discutiram o que fazer.
Orum eu realmente espero começar a droga, mas me pergunto o que isso aconteceria, disse Modore na tarde perto, reunida à sombra de uma árvore do lado de fora de sua casa.
Finalmente, a corajosa Lady Kikuyu agora conseguiu reunir o dinheiro, reunindo contribuições de outros funcionários e vizinhos de saúde da comunidade. Ele enviou o exemplo ao laboratório. Boas notícias estavam de volta: o Sr. Modore não tinha resistência ao medicamento e pode tomar medicamentos padrão.
Mas não havia ninguém para prescrevê -los. O pessoal da clínica foi pago pelos EUA e agora demitido. Kikuyu foi o fim de sua inteligência, sabendo que Modore estava desesperadamente doente.
Ao executar o telefone, usando o tempo de antena que comprou, ele era um funcionário do clínico para se reunir no hospital e prescrever e publicar medicamentos de todo o tanque clínico da caspa. Ele ganhou mais dinheiro para levar Modore à clínica por uma motocicleta. Ele sentiu uma enxurrada de relaxamento enquanto sorria e observava seus primeiros comprimidos.
Mas imediatamente, ele enfrentou uma nova preocupação: sua família e vizinhos próximos, cerca de uma dúzia de pessoas, precisavam iniciar o tratamento preventivo para protegê -los de doentes. Clínica fechada. Se ele encontrar um clínico para prescrever medicamentos para adultos, ele pode pelo menos entregá -los. (Os medicamentos para crianças são complexos e um médico exige controle.) Mas ele não tem dinheiro para voltar para casa. Aguardando testes, aguardando resultados, aguardando drogas para as casas de outros pacientes desgastados.
“Isso é um problema”, disse ele cansado. “Mas temos que alcançar essa família.”
Para a operação do tratamento da TB, os pacientes devem tomar seus medicamentos todos os dias, ininterruptamente, por meses.
Barack Odima, um mecânico de 38 anos em Nairóbi, tem a forma mais mortal da doença e é resistente à maioria dos tratamento. Ele começou uma combinação rara de drogas no outono passado, mas quando foi tomar seu medicamento há duas semanas, sua equipe clínica lhe disse que uma das drogas não estava estocada novamente e não tinha nada para ele.
“Como serei curado se não tomar esse remédio faltando?” Sr. Oh, disse.
Uma semana depois, a clínica tomou um pequeno remédio. O clínico e um farmacêutico foram demitidos, então um campeão da TB deu a ele remédio – mas ele não sabia dizer quantos comprimidos ele poderia tomar.
Enquanto estava em medicamentos, ele precisa testar o sangue, o fígado e os rins mensalmente para garantir que o corpo de Odima os tolere. Isso custou cerca de US $ 80, que foi coberto anteriormente pela concessão dos EUA, e não fez um teste desde o sorvete de financiamento. A esposa de Odima e cinco filhos precisam ser verificados novamente para a doença este mês; O pagamento de raios-X receberá todas as economias.
Em uma entrevista com uma sala de tratamento clínico em estampamento com apoiadores e pôsteres de publicidade, Odima disse que ficou agradecido aos Estados Unidos porque ajudou seu tratamento, mas ficou surpreso ao reduzir a ajuda do país. Obviamente, seu governo deve prestar tal cuidado, disse ele. “Mas somos um país dependente”, disse ele, e “o Quênia não pode apoiar programas para todas as pessoas com essas doenças para se recuperar”.
De fato, o sistema de tratamento da TB no Quênia não era muito sólido antes de retirar o apoio dos EUA – o país teve cerca de 90.000 novas infecções no ano passado. Os laboratórios têm sido insuficientes para realizar testes moleculares, e as pessoas eram frequentemente má condomadas.
Os campeões da TB para controlar todos que ouvem com uma tosse permanente foram projetados como uma estratégia eficazes e baixos e efetivos para alterá -la. Eles ganharam grande importância desde a ajuda de ajuda. Em Scruffy, um campeão chamado Agnes Okose, em Busia, a cidade de oeste do Quênia, usa o dinheiro que ganhou em paradas de lanches para financiar as viagens às aldeias. Desde o final de janeiro, ele coletou diagnósticos e amostras de escarro em frascos de amostra de plástico, onde se comprou, e os coloca em um pequeno almoço em um laboratório na cidade.
“Eu mesmo sou um sobrevivente de uma tuberculose: não posso simplesmente deixar as pessoas morrendo”, disse ele. “Qualquer que seja o pouco dinheiro que pudermos encontrar, nós o usamos”.
As deduções de ajuda desativaram uma rede clínica estabelecida pelo presidente George W. Bush pelo plano de emergência para alívio da AIDS há vinte anos. Essas clínicas ignoraram os sistemas de saúde fracos, burocráticos e completos em países que combatem a TB e o H.IV. E coloque os pacientes em medicamentos que salvam vida rapidamente. Vinte anos depois, na maioria dos lugares, eles ainda parcial ou completamente separados, e havia uma equipe paga.
Agora, as autoridades de saúde africanas estão tentando absorver esses pacientes em um sistema médico regular – em possibilidades extremamente esticadas, até 40 % a mais pessoas. O governo nacional do Quênia disse que estava trabalhando em um plano, mas não ofereceu detalhes sobre como preencher a lacuna de alongamento.
No entanto, como todos os casos de TB e HIV foram separados de clínicas há anos, os médicos nas principais instalações não conhecem protocolos de medicamentos, efeitos colaterais ou sintomas de falha do tratamento.
“Você terá profissionais de saúde que nunca viram o caso da TB; Haverá problemas de qualidade para cuidados ”, diz o Dr. Kisumu, que possui uma das maiores taxas de infecção por TB no Quênia, controla o programa de TB do distrito. Timothy Malika.
Abigael Wanga, que mora em uma vila no condado de Busia, tem cinco filhos; Ele recebeu tratamento com TB por dois anos. Mas um dia, duas crianças que esperam ser um piloto, Philemon, irmã de 3 anos, irmã Desma, 3, ainda dores no peito e tosse e anorexia.
A Sra. Okose tem medo de ser resistente a drogas. No dia anterior à abertura, eles reuniram amostras de escarro e de seus três irmãos. O teste está congelado e todas as cinco crianças continuam dormindo embaixo de um cobertor à noite.
