As alterações no faturamento em massa estão em vigor. O que isso significa para você?
A partir de 1º de novembro, será mais fácil consultar seu médico de família gratuitamente com novos incentivos para incentivar os médicos a faturar em massa cada consulta.
Este é um investimento governamental histórico de 7,9 mil milhões de dólares no Medicare e destina-se a reavivar os sinistros em massa, que têm diminuído desde a pandemia.
Porém, o plano não é obrigatório e muitos médicos já disseram que não vão aderir ao ABC.
Vamos dar uma olhada no que isso significa.
O que exatamente está mudando?
Atualmente, os GPs recebem incentivos financeiros do governo sempre que fazem uma reclamação em massa. titular do cartão de desconto ou crianças Menores de 16 anos.
O incentivo para uma consulta padrão (6 a 19 minutos) é de US$ 21,85 para médicos metropolitanos, mas muito mais alto para aqueles em áreas regionais ou remotas.
isso está acontecendo agora difundido Os GPs receberão, portanto, pagamentos de incentivo para faturamento em massa. todos os pacientes.
O incentivo é ~ não aplicar para todos Você também pode consultar seu médico de família, então não se surpreenda se ainda lhe forem cobrados custos diretos por serviços como procedimentos.
Isto se aplica a “Serviços Qualificados” que incluem compromissos de curto prazo, padrão e de longo prazo.
também novo Foi lançado um programa onde os consultórios médicos podem ser registados para obter mais incentivos.
O governo fornecerá compensação às clínicas que: todo conta médica em massa todo Você é um paciente para esses “serviços elegíveis”.
As pessoas que atenderem aos critérios receberão um incentivo de 12,5% sobre cada dólar ganho por meio do Medicare, que é dividido trimestralmente entre clínicas e médicos.
Quais GPs começarão a cobrar em massa todos os seus pacientes?
Os pacientes podem visitar o consultório do seu médico para ver se o seu médico de família cobra em grandes quantidades. Saúde Direta Perfil – Os GPs devem atualizá-lo dentro de 24 horas após a inscrição no programa governamental.
Está por aí 6.500 Clínicas GP e clínicas em todo o país 1.600 O faturamento em massa está ocorrendo no momento.
outro 1.000 A prática de faturamento misto, que usa faturamento em massa e individual, disse que faria a transição para o faturamento em massa total a partir de sábado.
ForHealth é o segundo maior provedor de clínica geral da Austrália. 7 de 10 das clínicas estão planejando converter para faturamento em massa.
O CEO Andrew Cohen disse que foi preciso algum trabalho para persuadir alguns GPs a cumprirem suas promessas, mas os incentivos significavam que o faturamento em massa era novamente um modelo de negócios viável.
O negócio principal da ForHealth opera em áreas socioeconómicas e geográficas mais baixas que já têm níveis elevados de sinistros de grande volume, pelo que esta é uma mudança modesta nas elevadas recompensas financeiras.
As reações dos pacientes foram emocionais, disse Cohen.
“Já vimos pacientes chorando na recepção… é só um alívio muito grande.”
Ochre Health é outro grupo médico corporativo com clínicas em toda a Austrália e atualmente é responsável por 20% de suas práticas de faturamento em massa.
Depois de sábado, 50% Ele muda.
“Será algo gradual… Não vamos chegar lá no dia 1º de novembro, mas acho que chegaremos lá eventualmente”, disse o cofundador Hamish Meldrum.
‘Isto é sobre o paciente’
O GP Mark Fitzmaurice administra um centro médico nos subúrbios ao norte de Sydney e cobra em massa todos os serviços, incluindo procedimentos, há 24 anos.
Mas os custos operacionais dispararam no ano passado, deixando Fitzmaurice com dúvidas sobre a viabilidade do modelo.
“Recusamos, mas foi difícil recusar a mudança para a cobrança mista.”
Dr. Mark Fitzmaurice disse que os pacientes têm muito a perder se os médicos não implementarem este plano. (ABC noticias: Billy Cooper)
Este pacote de incentivo significa que cada médico traz US$ 1.000 extras por semana, permitindo que a clínica continue cobrando em massa por todos os serviços.
Ele pede que outros médicos também dêem uma chance.
“Sei que é complicado, mas passei horas calculando… Se as coisas não mudarem, quem vai sofrer mesmo são os pacientes.“
Fitzmaurice disse que um médico com cobrança mista que cobrasse uma taxa padrão perderia cerca de US$ 70 por dia se começasse a cobrar em massa a todos, mas os cerca de 46 pacientes que ele atenderia por dia acabariam pagando um total de US$ 500 do próprio bolso sob o modelo de cobrança mista.
E o governo é um “grande vencedor” porque não tem de pagar ao médico o incentivo de 450 dólares, disse ele.
Dr. Fitzmaurice disse que os médicos deveriam ser cautelosos com parte da retórica em torno do plano, incluindo que ele desvalorizaria os GPs ou os tornaria dependentes do governo.
“Não se trata de o governo nos enganar. Trata-se de pacientes e de seu bem-estar. Você não pode simplesmente consultar um médico se puder pagar.”
Dr. Mark Fitzmaurice disse que essas mudanças permitirão que mais pessoas consultem um médico não apenas quando têm um problema, mas também para cuidados de saúde preventivos.
Mas ele disse que inscrever-se no programa era “desnecessariamente” complicado e demorado.
Ele disse que o governo precisava urgentemente agilizar os procedimentos para incentivar mais clínicas.
Por que alguns GPs não mudam
Alguns médicos dizem que os incentivos não compensarão o custo da cobrança em massa de cada paciente e prejudicarão os lucros.
Matthias e Lauren Ranaweera são proprietários da The Gympie Clinic, que opera com faturamento misto na região de Wide-Bay Burnett, em Queensland.
O casal diz que o faturamento 100% em massa significa perder centenas de milhares de dólares por ano.
A equipe de marido e mulher, Matthias e Lauren Ranaweera, dizem que não poderão prestar bons cuidados se forem forçados a fechar. (ABC noticias: Paige Cockburn)
“Perder esse dinheiro significa perder muitos funcionários, então de quem você vai se despedir?” perguntou a Sra. Ranaweera, que dirige o departamento administrativo da clínica.
Dr. Ranaweera acredita que os planos do governo desvalorizam o trabalho que os GPs fazem.
“Não se trata apenas de ver os pacientes e resolver um problema, trata-se de gerir a saúde do paciente ao longo da sua vida, visitar lares de idosos, organizar cuidados multidisciplinares e formar registadores para que os GPs permaneçam na comunidade”, disse ele.
“O governo está dizendo ‘este é o valor que atribuímos a você e aos seus serviços’, mas eu não concordo com esse valor.“
A clínica já está a cobrar contas avultadas para cerca de 65% dos seus pacientes, mas os médicos temem que todos esperem por isso e que haja confrontos com o pessoal da recepção da linha da frente.
“As pessoas virão e dirão: ‘O primeiro-ministro disse que tudo o que preciso é de um cartão Medicare’. Mas, infelizmente, esse não é o nosso caso”, disse Ranaweera.
“Sinto que seremos gananciosos se não faturarmos em massa, mas isso tem que mudar”, disse o Dr. Ranaweera.
Os médicos queriam isso?
O Royal Australian College of GPs (RACGP) não pressionou o governo para esta política, mas queria descontos mais elevados para nomeações de longo prazo para apoiar os GPs que vêem apresentações mais complexas a cada ano.
Embora o presidente Michael Wright tenha dito que o investimento do governo na facturação em massa beneficiaria principalmente as clínicas que já fazem facturação 100% em massa ou clínicas em áreas regionais e rurais, outros foram mais cautelosos.
Ele disse: “Depois de quase uma década de congelamento do Medicare e anos de subfinanciamento crónico, muitos GPs estão nervosos com a possibilidade de voltarem a um sistema que mais uma vez os deixa 100% dependentes das decisões de financiamento do governo”.
“Para estes GPs, esta decisão é fundamentalmente uma questão de confiança e não financeira.“
O Dr. Ranaweera está preocupado com a possibilidade de um futuro governo congelar os descontos do Medicare, como fez entre 2013 e 2017, o que forçaria o seu hospital a sair do sistema de facturação em massa e criaria confusão para os pacientes.
Isso funcionará?
É provável que as taxas de faturação em massa aumentem imediatamente após 1 de novembro, mas o governo admitiu que poderá demorar quatro anos até que sejam amplamente implementadas.
Estimativas de modelagem governamental: 4,800 Sua clínica ficará melhor financeiramente se receber cobrança total em massa. 3.600 As práticas são registradas desde o início 2 anos.
O governo também enfrenta pressão da comunidade para uma maior adesão.
As clínicas que aderirem devem promover publicamente a sua participação no plano, afixando cartazes nas suas portas, para que fique claro quais os médicos que não participam.
Isto pode levar a perguntas de pacientes que se perguntam por que ainda estão pagando.
O secretário de Saúde, Mark Butler, disse no início desta semana: “Veremos a prática usual avançando ou se aproximando do faturamento total em massa. Eles estão levando isso mais a sério”.
Butler disse que o governo está “confiante” de que poderá cobrar uma taxa fixa por nove em cada 10 consultas de GP até 2030.
