Mudança nos processos de reclamação na Índia, ética
Hospitais e sites de reclamações digitais mudaram a lavagem de dinheiro e a confiança em todo o sistema ambiental de saúde da Índia por causa dos ganhos com seguros.
Um ponto de viragem no sector da saúde indiano
Em toda a Índia, os hospitais estão a passar por uma mudança fundamental: agora 70% das receitas provêm do tratamento através de seguros através da Internet. Embora esta tendência se refira ao melhor acesso aos pacientes, criou novos desafios para os prestadores. A gestão de sinistros, que já foi uma tarefa universal, agora está preocupada com a diretoria porque os atrasos nos acordos afetam diretamente o capital de trabalho e o caminho de desenvolvimento de um hospital. Os locais de trabalho de sinistros tradicionais são fragmentados e cheios de papel, e os provedores administram muitos portais de pagadores, uploads manuais de documentos e acompanhamento interminável. Os pacientes muitas vezes enfrentam incertezas na alta, pois a aprovação leva tempo. Para os CFOs e os hospitais dos hospitais, esse caráter imprevisível se traduziu em equilíbrios filtrados e competências funcionais.
O custo das reclamações atrasadas
Observadores industriais estimam que os hospitais na Índia estão perdendo semanas, às vezes meses, e ganhando. Pular várias vezes entre um provedor de consulta e o pagamento atrasará despesas administrativas e liquidações. Esta falta de eficiência destrói a confiança do paciente porque as famílias já enfrentam atrasos desnecessários durante um hospital deprimido. Em todo o mundo, a mudança para a apresentação de reclamações electrónicas mudou o serviço de saúde. Por exemplo, as forças dos EUA padronizaram a transferência electrónica de dados (EDI) para reclamações, levando a uma imigração rápida e à redução de conflitos. A Índia está num encontro de mudança semelhante, com a sua dimensão única e a diversidade dos pagadores.
Trens digitais para reivindicações sem dinheiro
É aqui que os sites que reivindicam prioridade digital estão deixando o cargo. Ao trazer provedores e pagadores para uma infraestrutura comum, esses sites ajudam você a monitorar envios, verificações e reclamações ininterruptas. As verificações baseadas no destino garantem que os erros sejam sinalizados abertamente, reduzindo questões futuras. A reconciliação automática simplifica as liquidações e torna os ciclos de rendimento mais previsíveis. O IHX é um dos maiores sites da Índia, conectando mais de 17.000 provedores ativos e mais de 30 pagadores por meio de seu sistema operacional central. O impacto é medido: os hospitais que usam o relatório IHX apresentam 20% de imigração mais rápida, baixas rejeições e vazamentos reduzidos.
Criando um futuro
Quanto ao sistema de saúde ambiental da Índia, os seus impactos vão além da eficácia operacional. As reivindicações digitais desenvolvem alta transparência, reduzem conflitos e ajudam a reabilitação do pagador dos efeitos centrados no paciente. Quando os reguladores preservam mais digitalização e sistema operacional, os hospitais que inicialmente adotam sites digitais têm um benefício claro.
A maneira de seguir em frente
Os cuidados de saúde sem dinheiro estão a expandir-se rapidamente, mas se não forem apoiados por fortes comboios digitais, a sua promessa não poderá ser plenamente concretizada. Para hospitais, pagadores e empresas, o futuro é claro: os sinistros digitais já não são preferidos, não são negociados.
Os hospitais que desejam apoiar ciclos de renda futuros e melhorar a confiança do paciente podem explorar como a IHX opera essa mudança em todo o país.
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